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原创 金玮 瑞金医院 常笑健康
秋冬天气寒冷，是感冒、流感、肺炎等呼吸道疾病高发的时节，各种感染导致的发热、咳嗽、心跳加快都会加重心脏负担。因此冬天是心脏事件的高发季节，每年冬季因为心衰住院的患者非常多。
01
一次感冒导致心衰的快递小哥
小户是一名快递小哥，个子超过1.70米，健康时的体重也只有100斤左右。可能就是因为太瘦，抵抗力不够好。2013年，一场感冒后就得了心肌炎，住院治疗一段时间后康复了，但当时医生反复叮嘱“千万不能感冒”。
去年七夕快递量大增，小户忙得连吃饭功夫也没有，即使下着大雨也要坚持把手上的快递都送出去，没想到，淋雨后得了一场重感冒，原以为吃点感冒药就可以扛过去，可这场感冒持续了三个月都没有好，且出现了胸闷、气喘等症状，不能平躺不能吃饭。
随后11月，小户的妈妈陪着他住进了扬州当地的医院，被诊断为四级心衰，连续19天的治疗没有任何好转，当地的医生安排其出院回家吃药静养，且判定生存期不超过5个月。
随即小户在家人陪同下转院，当时小户双下肢严重水肿、腹水、胸腔积液非常严重，结合心脏超声等检查，医生诊断其为终末期扩张型心肌病。要想获得更高生活质量及更长生存期，心脏移植是唯一路径。
配型、等待供体，小户11月24日住进第一医院后就再也没有离开过，这一过程中虽不断用药，但他还是出现了两次心脏骤停。好在最后找到了供体，手术顺利，小户重获新生！
身体这么好的小伙子因为感冒导致心衰几乎丧命，很多人看了之后都会觉得“感冒猛如虎”。那么，小感冒真的会引发这么严重的后果吗？让我们一起跟随上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏内科金玮主任来学习！
02
心衰究竟有多严重？
心力衰竭也称心功能不全，是心血管病发展到了严重的阶段，心脏的泵血功能衰退，就像弹性减退的“皮球”，输出血量不能够满足身体代谢的需要，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，这种状态就叫做心力衰竭。
心衰是一种进展性疾病
初期：容易疲劳、不愿活动、食欲下降、注意力不集中；
进展：持续乏力疲倦、气短、心悸、下肢肿胀、持续咳嗽；
进一步进展：呼吸困难、夜间不能入睡，不能平躺，咳泡沫痰，心率加快，全身浮肿，体重增加。
心衰离我们并不遥远
如果您有以下疾病（或病史），您可能就是心衰的高风险人群，一旦发现有心衰的症状就应该去医院专科就诊，不要漏掉以下病史，千万不可以掉以轻心：
冠心病是心衰的常见病因，高血压是心衰的主要危险因素，如果您有冠心病或者高血压，平时应该多量血压，定期多心电图检查，多注意心脏保健。
糖尿病、肥胖、代谢综合征患者，也是心衰的常见病因。平时多注意饮食清淡，控制体重，少吃多餐，因为饱餐也有可能引起心衰。
如果有心脏毒性药物史，风湿热病史，心肌病家族史等，平时就应该注意有没有出现心衰的症状，因为这些都是心衰的高风险因素。
心衰有严重危害
心衰会给自己、家庭和社会带来严重的经济负担；
心衰会直接影响您的社交、限制日常活动，还会带来抑郁、焦虑等负面情绪；
心衰需要经常住院，而且死亡率高。
心衰的诱因有
感冒受凉、心律失常、情绪激动、精神紧张、妊娠或分娩、输液过多、过快，突然停药等。
03
为何小小感冒会对心脏有如此杀伤力？
很多人可能不知道，感冒有一个危险的四部曲：感冒--重症心肌炎--扩张性心肌病---心衰！
重症心肌炎已经是随时可能引发死亡的危重病，如果发展为扩张型心脏病，再不及时治疗，就会引起慢性心衰，出现反复的心力衰竭，甚至危及生命。
病毒对心肌的伤害是主因
在免疫力低下的情况下，病毒不仅会引发感冒症状，还会趁虚而入，侵犯心脏、伤及心肌，导致心肌炎。
轻症的心肌炎可能在你不自觉的时候就自行好转了。但如果不幸是爆发性、重症的心肌炎，最严重的后果就是猝死。
即使最糟糕的结果没有发生，但若没有及时用药治疗，病毒对心肌持续损伤，就可能发展为扩张型心肌病，乃至于心衰。
故事中的小户就是因为在此感冒没有及时重视，隔了几个月，才去医院就诊，错过了最佳治疗阶段，发展为扩张性心肌病。
04
如果你有这些症状，要小心了！
? 气短和体力差
? 脚和脚踝肿胀
? 感到情绪低落
? 难以入睡
? 低枕难眠
? 止不住的咳嗽
? 浑身犯冷，手脚冰凉
05
心衰预防
原则：早预防，早治疗，调整生活方式，加强自我管理。
1、 药物治疗管理
2、 每日症状观察
每日称重：一周内体重的快速增长，提示心衰恶化，需及时通知医生！
每日检查水肿
检测运动剂量
检测夜间呼吸情况
注意头晕
3、 改善生活方式
有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要形式，可改善患者的心肺功能；
NYHA Ⅰ-Ⅲ级的稳定性心衰患者，可根据实际情况，选择适合自己的运动形式：如走路、塌车、游泳、骑自行车、爬楼梯、太极拳等。
4、 加强日常管理记录
5、 定时前往医院复诊
常笑健康提醒
小小感冒，不可不重视，如果感冒后出现乏力、精神差、呼吸困难、胸闷、气促等症状，就要警惕心肌炎了！要及时治疗，以免引发心衰的严重后果！
如果您确诊为心衰，要积极调整生活方式，加强自我管理，定期前往医院复诊。常笑健康祝您早日康复！
图片来源：摄图网
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作者介绍
金玮
上海交通大学医学院附属瑞金医院
心脏内科 主任医师
简介：上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏内科主任，博士研究生导师，中华医学会心血管病分会心力衰竭学组全国委员，中国医促会精准心血管病分会常务委员，中国医师协会体外生命支持专业委员会委员。担任《中华心血管病杂志》，《中华心力衰竭和心肌病杂志》、《中国分子心脏病学杂志》编委。
心力衰竭及心肌病的诊疗为其临床特色，担任“中国心衰中心建设单位”瑞金医院项目的负责人、“中华医学会心血管病学分会精准心血管病学学组合作示范基地：瑞金医院心力衰竭/心肌病精准诊疗中心”项目负责人。
近年来，以第一/通信作者在J Clin Invest等国际学术期刊发表论著多篇，主持国家自然科学基金4项，是上海市卫生系统优秀学科带头人、上海市优秀青年医学人才、上海市青年科技启明星，曾获上海市卫生系统“银蛇奖”。
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