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依托?加拿大预测准确率100%?大数据平台的专业分析,?我们通过历史开奖数据和走势的精确分析?,致力于为用户提供最专业的预测服务热搜第一!支原体肺炎耐药率增加,阿奇霉素该不该用?

原创 科学育儿编辑部

正文

今年,此时此刻,科大大想问宝爸妈们,最想把谁从热搜上搬走?

毫无疑问,那必须是让人烦躁,又让人害怕的“支原体肺炎”,最近不管科大大发啥,后面总是一堆支原体肺炎相关的问题。

可烦人的TA,最近又上热搜了,而且,今年支原体的耐药率明显增加,阿奇霉素突然就不管用了?科大大家的孩子也已经连续发烧3天,可能也存在阿奇霉素耐药!

来源:新浪热点新闻

图源:微博截图

so,宝爸妈们,面对这个“大魔头”,你还好吗?

那吃药输液效果不行,雾化可以吗?

除了止咳药,家长接触最多的就是雾化了。

不过很多尝试过雾化止咳甜头的家长,却对它上了瘾!医院到处可见的小小“钢铁侠”!

甚至很多医院的医生都在「滥用雾化」

雾化治疗好像变得越来越“万能”......

导致现在每个妈妈人手一台“雾化机”,随随便便花个大几千买一台,吓的老公都直喊肉疼!!

来源:网络

据科大大了解,现在市面上的雾化机:上有大2000的,下有便宜至99的。不少人都说:“1000以下的雾化机都不能买啊!”

? 阿奇霉素要不要用?

?阿奇霉素耐药怎么办?

? 雾化比输液副作用还大,会伤肺?

? 那么你家娃到底有没有必要,在家雾化?

? 雾化机该怎么挑?

? 在家如何操作,才能达到医院的效果?

1

阿奇霉素用不用,认准3种情况!

阿奇霉素是一种儿科常用的抗生素类药物。

因为它对细菌、支原体、衣原体等引起的感染具有较强的杀伤力,所以在儿童呼吸道感染中使用频率较高。

但不合理使用阿奇霉素的现象也屡见不鲜。

为了让爸妈更简单地弄清楚阿奇霉素如何使用,科大大总结了3种类型,爸妈可以根据宝宝的情况对号入座(记得转发+在看哦)!

①一般不会用阿奇霉素的情况

?病毒感染早期

?过敏性咳嗽

?咳嗽变异性哮喘发作

以上这3种疾病,如果没有合并相关病原体感染,一般不会用到阿奇霉素。

②谨慎使用阿奇霉素的情况

?普通感冒

?流感

还是那句话,咳嗽≠需要服用阿奇霉素。

这两类疾病通常是不需要使用阿奇霉素的,长期使用容易导致细菌耐药。

只有在宝宝确诊或高度怀疑细菌感染或非典型病原体感染时,才可以在医生的建议下遵医嘱服用阿奇霉素。

图片来源:科学家庭育儿原创

③需要使用阿奇霉素的情况

如果宝宝已经确诊是支原体、衣原体或其他细菌感染导致的疾病,大概率需要遵医嘱使用阿奇霉素了。

例如:

?肺炎支原体感染甚至肺炎

?衣原体感染

?急性细菌性咽炎及扁桃体炎等病症

说到这里,科大大还是要强调一下,虽然可以在药店自行买到阿奇霉素,但它其实是个处方药,科大大坚决不推荐家长自行给宝宝服用!

一旦吃错,或者和其他药品“乱混搭”,不但会降低治疗效果,还可能让阿奇霉素从“治病药”变成“夺命药”!

有哪些药品不能和阿奇霉素同时服用呢?

跟科大大往下看!

2

阿奇霉素别乱用,5种混搭要命!

有句话叫:是药三分毒。阿奇霉素也不例外,万一用药不规范,很可能引发致命的后果!

科大大这里整理出了5种致命“混搭”!学会的爸妈记得转发在看,帮更多人避坑!

1. 阿奇霉素+复方甘草片:容易引发心律失常,有致命危险。

2.阿奇霉素+辛伐他汀:两种同时服用,容易引起肝坏死。

3.阿奇霉素+红霉素:两种药都属于大环内酯类抗生素,不需要重复使用。

图片来源:科学家庭育儿原创

4.阿奇霉素+茶碱类药物:不建议阿奇霉素和止咳平喘等茶碱类药物一起服用,会抑制茶碱类药物的代谢。

注意:易坦静、氨溴特罗不属于茶碱性药物。

5. 阿奇霉素+链霉素/庆大霉素:阿奇霉素和链霉素、庆大霉素等具有耳毒性的药物一起使用的话,可能会造成眩晕、耳聋、耳鸣等不良反应,严重会损害孩子的听力。

除了这些药不能乱混搭外,还有一些宝宝是要禁用和慎用阿奇霉素的。

让科大大给你好好讲一讲。

图片来源:科学家庭育儿原创

另外,有研究提示,哺乳期的妈妈服用阿奇霉素,可能会增加婴儿肥厚性幽门狭窄的风险。

因此,科大大建议,哺乳期妈妈在服用阿奇霉素期间及停药后7天内暂停哺乳。

3

吃3停4的说法,有何依据?

有经验的爸妈都知道,在开阿奇霉素的时候,很多医生都会提醒一句,阿奇霉素要用至少 3 天停 4 天。

于是,爸妈们就有疑问了:

为啥非要用 3 天停 4 天呢?不停会有问题吗?

图片来源:科学家庭育儿原创

别急,让科大大来给你解答:

一般感染的孩子,阿奇霉素的用药疗程通常最短是 3 天。

在连续服用 3 天后,接下来的 4 天虽然没有吃药,但体内的药物还是可以发挥作用。

所以一般来说,观察疗效的前3天也是比较重要的,如果症状明显好转,那么可以服3天就停药观察,等到第 8 天再去医院复查就可以了。

如果症状好转不明显,或者有好转,但症状仍然偏重,科大大建议继续服药,把观察时间延长到4-5天。

讲到这儿,可能又有妈妈问了:有没有不需要中间停药的服用方法呢?

当然有!那就是——根据娃的病因和体重服药!

根据宝宝病因和体重的不同,阿奇霉素的用量也是不同的,下面这个表可以给大家作参考:

图片来源:科学家庭育儿原创

当然,每个宝宝的病情不同,用量也会有所变化,所以一定一定要遵医嘱服用哦!

在服用的同时,爸妈还要注意以下问题:

图片来源:科学家庭育儿原创

4

阿奇霉素耐药怎么办?

①如果服用阿奇霉素出现耐药情况,效果不明显,还有哪些药物可以替代?

可以更换多西环素或左氧氟沙星,具体还要医生根据患儿的年龄、合并症及药物的不良反应等多方面因素综合评估后,做出选择。

北京儿童医院的专家表示,肺炎支原体感染患者,也有重症支原体肺炎、轻症支原体肺炎和无症状病原携带者。

例如有些家长说孩子确诊支原体肺炎,但是精神很好,也不发烧,偶尔咳嗽,那么这就属于轻症支原体肺炎。

如果孩子发热持续3天,体温没见好转或病情反复,有明显咳嗽,呼吸频率增快,或伴有喘息、呼吸困难、发绀、头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、精神差、抽搐等要抓住窗口期及时就医,不建议家长根据孩子的临床表现自行用药。温馨提示:用药治疗时一定要遵医嘱吃足疗程,不能看孩子好了没有症状了就自行停药,这样很容易导致病情反复。

此外,在服用多西环素后要注意防晒(紫外线),避免在太阳下直晒,应减少或避免户外活动,可以穿长袖长裤、戴帽子、手套、口罩以及涂防紫外线的防晒霜等。

②感染了耐药性支原体肺炎要怎么办?如何判断是耐药性?

北京东区儿童医院住院部上周接诊了一个转院过来的孩子,家长说孩子用了8天的激素,虽然不烧了,但是肺片儿明显比之前还要严重,就转院了。北京东区儿童医院内科医生了解孩子治疗过程后,怀疑是耐药病原体,就做了肺炎支原体和耐药性检测。

检测结果证实了医生的判断, 孩子家长说:“当时是有点慌的,总看新闻说耐药,感觉耐药了就没有好的治疗方式了。”

住院部王硕主任介绍,出现耐药并结合孩子治疗过程情况,我们跟家长沟通给孩子换药、调整激素药物剂量及频率,治疗的效果也非常明显,住院治疗了5天孩子就出院了。

下面我们接着说下家长们关心的雾化问题!今天的文章比较长,建议收藏仔细看看!

5

雾化副作用太大,会伤肺?

雾化表示:冤枉啊!都是给药方式,凭啥说雾化副作用大?

实际上,雾化和输液、口服药一样都是给药方式,他们起作用的过程如下图所示:

雾化的优势在于:给药精准、用药量小、药物更好吸收,起效更快,而且使用过程中宝宝不疼不痒,接受度更高。

但是,即便雾化有优势,也要知道是药三分毒,一点副作用都没有不太可能。

因此家长可以在雾化过程中采取一些措施,把副作用降到最低:

6

娃一咳嗽就雾化?小心坑娃!

雾化相对于输液来说,进入到全身的药物剂量会减少,全身副作用小,但是!

目前国内滥用雾化的现象很严重,甚至连医生都在乱用......

排除特殊和少见疾病,目前在儿科门诊的常见病中,倾向于积极给予雾化治疗的疾病,有3种:

1、哮喘

2、毛细支气管炎、肺炎或类似的情况

3、喉炎

但也需要注意:疾病的诊断往往是个动态的过程!

比如:不少过敏性鼻炎的宝宝,在发生呼吸道感染或接触过敏原后,会继发长期、反复的过敏咳。严重时可影响睡眠,大大降低生活质量。类似这种情况,可以在医生建议下试验性雾化治疗,明确效果!

说病的种类和名字,大家不一定很清楚,具体什么情况雾化,我们也做了一张图,大家可以看看:

常见的普通感冒、流感引起的咳嗽,不论是雾化激素、盐水还是抗生素或抗病毒药、化痰药、中成药,则都没有意义,不会对病情有帮助!反而可能带来药品不良反应风险,甚至可能因为药物刺激呼吸道而加重咳嗽。

爸妈们记住,对于「是否雾化」需要有正确的判断。

7

长期雾化激素会影响发育?

有一些妈妈表示,我家宝宝雾化布地奈德以后,1年都没长个儿了,是不是药物影响?

? 有研究表明:

? 骨密度的降低与长期【高剂量】吸入激素有关,但与【中低剂量】相关性不大。

?【长期低剂量】雾化吸入布地奈德对儿童生长发育和骨骼代谢【没有显著影响】。

? 如果宝宝确实需要长期大剂量吸入,那么每3-6个月需要监测一次身高,每年监测一次骨密度。

? 如果病情允许,要及时将药量调到【最小有效维持剂量】。

? 还有的妈妈表示:长期雾化不会产生药物依赖吗?

这种想法是妈妈们对雾化吸入用激素药的误解,激素类药物本身并不会让人体产生依赖(成瘾)。

妈妈们之所以有这种顾虑,可能是看有些激素类药物的科普,对文章中提到的激素“停药反应和反跳现象”没有完全理解。

需要注意的是,孩子在长期使用激素类药物,病情好转的时候,按照医生的要求逐渐减量停药,是不会出现停药反应和反跳现象的。

短期使用更不存在这个问题。

8

什么药能拿来雾化?

雾化虽好,但有几种药,坚决不要用来雾化:

? 抗生素:临床应用的抗生素都没有雾化剂型,比如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、氨曲南、头孢塔顶,黏菌素,两性霉素等。

? 中成药:比如喘可治、痰热清、喜炎平、炎琥宁、热毒宁,还有其他中成药注射液。

? 其他:比如地塞米松、利巴韦林注射液、氨溴索注射液(沐舒坦)、干扰素、a-糜蛋白酶注射液。

有家长表示,你说这些药物不能雾化,但医生开了啊。

如果医生开了,你可以拒绝,真的可以,一定要刚一点!

那到底哪些药可以用来雾化呢?

临床上,可以拿来雾化使用的药物只有3种:

? 但是要注意:欧洲是不推荐2岁以下的宝宝使用祛痰药的,因为这个年龄的宝宝呼吸系统发育不完善,如果使用化痰药物,痰被化的比较稀,反而不容易排出来。

如果孩子实在痰浓不容易咳出来,可以吸入生理盐水。

很多妈妈在后台问,雾化生理盐水,该怎么调配?

实际上,不推荐家长自行调配生理盐水。用来雾化的生理盐水,医院和药店都能买到,有500毫升1瓶的,也有10毫升1支的,都可以用。

9

医院人太多,在家方便,比去医院好?

因为近期各大儿科医院人都很多,很多家长输液都选择,在室外进行,而且去医院太麻烦,还要担心交叉感染,所以很多家长选择在家雾化。

但是!

雾化应该首选在医院进行。

一个是家长难以掌握正确的操作方法,二是一旦孩子雾化中出现不适,也可以及时应对。

所以,如果不是去医院非常困难,建议还是尽量在医院雾化。那些询问科大大买什么雾化机的妈妈们,可以捂好钱包了。

那么针对那些实在实在想在家雾化的家长们,又该选择什么样的雾化机呢?

那么,如果你家娃经医生确诊的确需要雾化,该怎么选择家用雾化机?

6

1000元的雾化机和几百块的差别?哪个更好?

现在的雾化机,随便上网一搜价格差距异常大。而绝大多数家长都是根据价格高低,来判断值不值得买,认为:好的就等于贵的!

其实市面上常用的雾化装置,除了那些复杂和昂贵的吸入器,常用的吸入就3种:

图片来源:科学家庭育儿原创

因此,建议家用雾化器还是选择射流雾化器或振动筛孔雾化器。特别是宝宝对于噪声比较敏感的,还是选用振动筛孔雾化器更好。

挑选雾化器时,也别只在意价格!着重看以下3点:

01

雾化颗粒度

国家标准规定颗粒直径在 1~5 微米(μm) 的颗粒要 > 60%。

很多不合规的雾化器,制造出来的雾气颗粒直径过大,药液根本到不了深处的气管和肺泡!

沉积于气道的药物液滴:大小应为2-5?m(例如支气管扩张剂)

沉积于肺实质的药物液滴:大小应最多为1-2?m(如肺血管扩张剂等需吸收入血的药物)

所以当药物无法到达深处的气管和肺泡时,对于喉炎这种比较接近口腔的治疗影响不大。但对于哮喘这种情况,影响就比较大了!

还有些雾化器出的颗粒直径太小,药液会随着呼吸被呼出体外,也起不到作用。

所以购买之前,仔细看产品说明书上的标注:

02

残留液量

国家标准规定雾化残留液应该 ≤ 0.8 mL。

雾化药物一般也就几毫升,如果孩子做完雾化后还有很多药水残留在里面,那简直是:

开眼跑河里——自作死,明吃亏!

如此下来既亏钱,又费时,还无法达到治疗效果!也太惨

残余液量也可以在说明书里看到:

03

噪音

国家标准规定雾化器正常工作时的整体噪音应该 ≤ 65 dB(分贝)。

噪音过大的雾化器,非常容易让宝宝产生恐惧心理,不配合吸入。尤其是在生病、心态紧张的情况下,一个滋里哇啦的东西,糊鼻子上,任谁都会排斥!

所以选择噪声相对小的产品,可以减少宝宝的恐惧感,提高配合度。

在这3个基础上挑选,我们都可以找到合格的雾化器。所以并不是价格越贵越好,买一个符合国家标准的,然后还在自己经济能力范围内的,才是最好的!

不过在操作过程中,如果不注意以下3点,雾化效果会大打折扣!

在家雾化,怎么做效果好?

操作时,重点规避这3大误区:

01

雾化时,越哭闹效果越好?

不少家长跟我说,医院医生专门嘱咐说:“雾化时孩子越哭效果越好!”说是因为孩子在大口呼吸,能吸入更多药物。

其实,最好还是在安静状态下吸入治疗效果更好!

因为孩子在哭闹时,往往表现为吸气急促、呼气延长,药物还没来得及吸入就被呼出,药物微粒会因此导致惯性运动方式而留存在口腔、口咽部,从而影响药物在气道的分布。

这时如果只是做喉炎的雾化,不会特别影响疗效。但对于喘息等病变部位较深的患者,就不好了!因为药物没有被深入的吸进肺部。(这种患者,我们通常鼓励患者尽量采取平静呼吸的慢呼吸模式,并偶尔深呼吸。)

所以做雾化时还是建议:安静吸入!

02

雾化时间,越长越好?

很多家长担心达不到药效,或者害怕浪费,就自行给娃加长雾化时间。

其实咱不需要刻意用完!

因如果雾化时间变长,罐里的药液会随着溶剂的蒸发、药液的浓缩,导致气雾中药量减少;这么一来气雾微粒会增大,雾化效果也会变差,所以一般建议雾化时间每次 5-15 分钟就足够了。

03

雾化前涂面霜,雾化后不洗脸漱口或喝水?

雾化前涂面霜,会让更多的药物被面部吸附。从而增加不必要的副作用,所以雾化前不能涂面霜。

雾化吸入治疗后,如果不漱口会让药物在咽部聚集,诱发口腔霉菌感染。如果用面罩进行雾化应注意擦脸,清除残留在面部的药物。

这位妈妈就是不擦脸党的代表↓↓↓

最后,雾化全流程照着这张图做就行啦!快把文章转发给家人吧~

今天的内容是不是学到了很多呢?关于养娃是不是又自信了一点呢?

最后要给家长们鼓鼓气:加油啊!冬天到来了,春天还会远吗?还有各种春季高发病在等着你们呢。

★本文涉及的相关知识已由专家审稿:

梅康康:药学硕士,国家执业药师,儿童专科医院主管药师,专注于特殊人群(婴幼儿、哺乳期和妊娠期)安全用药科普多年。获2019年健康医疗最受欢迎医生称号,多家知名健康杂志特邀专栏作者。

王冬辰:三甲医院儿内科主治医师,儿科硕士,从事儿科临床工作五年,专业方向为儿童呼吸系统疾病,擅长儿童内科常见疾病及新生儿常见病的诊疗。

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